高强度聚焦超声联合米非司酮治疗子宫腺肌症效果研究
“海扶”—高强度聚焦超声之汉译,它的诞生开创了无创治疗的先河。无论是治疗原理还是理念设计,处处体现高科技。近二十年心血团队执着努力,荣获国家科技成果科学技术进步最高奖项。完全知识产权,二百多项专利。产品遍布世界二十多个国家,涵盖英、俄、法、意、韩、非、澳、港台地区。治疗病人数以十万计,先进技术广泛认可效果满意。“海扶”治疗是超声消融,它与超声热疗名近曲异。热疗是温度55度以下的热效应刺激多次应用,缓解症状辅助治疗。超声消融一次性治疗瞬间温度达60度以上,病灶组织蛋白变性凝固坏死不可逆达到治疗目的。消融、热疗两字之差温度不同差别千里。超声消融充分利用超声波良好的穿透性,将热能在肿瘤病灶聚集。高温仅聚焦在治疗区肿瘤组织,对周围正常组织几乎无所波及。“海扶”主要治疗良性实体肿瘤,女性子宫肌瘤腺肌症最为适宜。瘢痕妊娠、瘢疤内异症有极高治愈率,亦能解决胎盘滞留医学难题。“海扶”治疗秉承的是“治疗让病人伤害更小”的理念,体内肿瘤体外治。不开刀不流血更无瘢疤痕迹,损伤小恢复快医者常理。痛苦小不麻醉只给少量镇痛镇静剂,无麻醉风险无术后严重并发症忧虑。疗效确切各地报道90%以上的显效率,效果完全可与有创、微创手术相比。“海扶”治疗以“关爱女性呵护器官”为宗旨,女性重要器官子宫保留要尽全力。它是女性荷尔蒙靶器官调节内分泌,是女性能量活力的源泉保护青春魅力。女性一旦失去子宫便会出现卵巢早衰、尿失禁、慢性便秘,常期性痛、性情改变、过早出现更年期。感觉自己不再是个女人,严重影响正常生活工作。心理和精神受到严重摧残,影响家庭幸福社会和谐受波及。“海扶”治疗可安全增加受孕机会,治疗后病灶吸收子宫恢复常态对怀孕有利。消融的只是瘤体子宫内膜卵巢功能并未损及,子宫肌层及胶原纤维弹力仍完整保存。生物力学性能没有改变,完全可承受妊娠各阶段张力变化和分娩时宫缩强力。治疗三个月后即可受孕,大大缩短了备孕周期。已有上千名“海扶”宝宝降生,更有无数个“海扶”宝宝孕育。“海扶”治疗安全性不必怀疑,全电脑操作手术器械无用武之地。术前精确定位治疗模式“点-线-面-体”,周密计划措施到位方显扎实技艺。特殊病例开通远程会诊,如同专家亲自治疗不必忧虑。“海扶”的不足之处是少数病例声通道不畅无能为力,个别患者效果欠佳未尽人意。术后轻微并发症仍需解决,相信有强大的专家团队克服不成问题。“海扶”技术如此之好推广医患共同努力,医生站在患者角度考虑权衡利弊。推荐无创治疗说服患者要耐心尽力,患者应多了解医学知识克服从众心理。自己的重要器官不能一切了之,子宫关系到的是幸福、美满、健康、自尊、和谐、亮丽。我的健康我做主,良性肌瘤腺肌症大动干戈实在不必。治疗就应安全有效无创,首选“海扶”是明智之举。术后恢复不必着急,病灶组织已失活吸收快慢只是时间问题。加强锻炼促进吸收饮食注意,相信机体自愈力。我们“海扶”人亲如一家,精益求精共同努力。服务患者全心全意,医患和谐相处开辟无创治疗新天地。
czrmhf 医者杨秀梅,从事妇产科工作16年,副主任医师,现任本院区妇三科副主任。去年4月份首批参加了重庆医学院海扶技术培训,在这之前我一直对海扶无创治疗方法持怀疑态度,海扶真能做到体内肿瘤体外治,以最小的伤害---不开刀、不出血、不麻醉、基本无痛苦治好妇科肿瘤吗?十多年来我经历了从有创(开腹)到微创(宫、腹腔镜)两种不同的手术方式,刀、钳、剪、镊、针血淋淋的手术场面历历在目,即便是微创手术也免不了腹部打孔和内部脏器的损伤,手术瞬间安全性的不确定及术后并发症让医生心存焦虑,通过培训学习和回院后119例的治疗,彻底改变了我对海扶技术的认知。我的体会是:一、海扶技术的先进性和科学性不容置疑,海扶设备是海扶人经过20多年的不懈努力研制成功,获国家科技发明和科技进步二等奖,其原理是将超声波能量聚焦肿瘤病灶内,准确消融肿瘤组织的同时不损伤肌体和子宫的正常肌层,坏死的肌瘤逐渐被吸收缩小直至消失。海扶设备已出口英、法、意、俄、韩、日、中东、非洲、港台等20多个国家和地区,深受全球医务工作者的推崇和广大患者的瞩目。二、海扶治疗的效果确切可信,我们治疗的119例患者中子宫肌瘤72例100%有效,治疗的巨大子宫肌瘤(12.5cmX9.5cmX7.5cm)术后1个月即吸收62%,45例腺肌症显效率97%,仅一例效果欠佳者重复治疗后取得满意的效果。治疗(9.2cmX8.4cm)腺肌症病灶3个月后复查缩小66.1%,2例腹壁疤痕子宫内膜异位症完全治愈。三、海扶治疗伤害最小,安全性很高。海扶手术对病人伤害很轻,术中仅给少量镇静剂,治疗过程中病人始终处于清醒状态,因不动刀、不出血、不麻醉,病人术后恢复很快,一般术后2小时即可下地活动,术后第二天出院,术后一周即可正常生活工作,我们所做的119例中仅有少数几例患者治疗区皮肤轻微不适,术后无并发症。海扶是医生操作计算机治疗,减少了人为因素,还可通过互联网远程连接重庆海扶在线专家远程会诊中心,遇到疑难病例随时得到专家的指导,甚至专家可以直接远程操作治疗。3月10日我们就通过远程会诊系统成功实施了一例疑难子宫肌瘤手术。由于不出血,对贫血患者血色素6克以上即不影响手术,因患者痛苦少,我们曾做过一例患有子宫肌瘤的癫痫患者也安然无恙。四、海扶手术保宫保育。海扶治疗最大的优势是保留患者重要器官,因为子宫是女性非常重要的内分泌和性器官、是女性荷尔蒙靶器官、是女性能量和活力的源泉、是女性青春与魅力的保护神。女性一旦失去子宫就会出现卵巢早衰,严重内分泌失调,过早出现更年期症状,致使患者感觉自己不再是完美女人,严重影响了女性的精神、心理健康和正常的工作和生活。海扶治疗后变形的宫腔形态恢复正常,有利于受孕。我们治疗的患者已有6名怀上了海扶宝宝,有生育要求的患者术后3个月即可怀孕,比用微创手术2到3年的备孕期缩短了很多,特别适合有生育要求的子宫肌瘤和腺肌症患者。五、正确选择最佳治疗方法仍需医患共同努力。海扶技术的应用,给医生和患者多了一项治疗子宫肌瘤和腺肌症的手术方式的选择。恳请广大医务工作者,特别是妇产科同仁多了解些海扶方面的知识,将伤害小、效果好、副作用并发症少的好的治疗方法介绍给患者。患者本人也应了解有关方面知识,克服从众心理,对自己的重要器官不应轻易的一切了之,保留子宫关系到广大女性的幸福、美满、健康和自尊。目前,海扶治疗费尚未纳入医保农合报销范畴,希望患者不必等待、不要纠结,因为器官和健康是无价的,相信绝大多数患者会做出无悔一生的选择。我们海扶团队一定不负众望,秉承“珍爱生命、尊重器官、”的宗旨及治疗“让病人伤害更小的理念”,精益求精做好每一例病人。通过高效、优质的临床服务、科学系统的治疗计划、致力于营造医患互动的良好氛围,让每一位患者体会到高品质的医疗务。2016年3月
重度不典型增生及早期子宫内膜癌为临床常见妇科疾病,在绝经后妇女中具有较高的发生率,有研究显示,该类疾病患者中有5%为育龄期女性[1],其生殖健康和孕育能力受到严重威胁,因此在临床上对该类患者实施保留生育功能的治疗方法成为研究的热点,为探讨重度不典型增生及早期子宫内膜癌保留生育功能治疗后妊娠以及结局,对我院收治的重度不典型增生及早期子宫内膜癌患者的临床资料展开了回顾性分析。 资料与方法1.一般资料在2001年-2011年间我院收治100例重度不典型增生及早期子宫内膜癌患者中,随机抽取37例,年龄在20-43岁之间,平均(28.9±12.4)岁,其中重度不典型增生者31例,子宫内膜癌者6例,临床分期为Ⅰ期3例,Ⅱ期者2例,Ⅲ期者1例。2. 方法:将选定研究对象的临床资料进行整理,针对患者的一般资料、治疗方法、治疗效果、以及妊娠和分娩情况展开回顾性分析。首先对患者展开全面的检查,对病情程度进行准确的评估,包括有:了解患者的家族史和病史、对患者展开刮诊或者是宫腔镜直视下刮诊、对患者的雌激素和孕激素受体进行检测、适当的影像学检查、腹腔镜检查等,然后依照检查结果和患者的要求采取合理的治疗手段,如孕激素治疗、GNRHa治疗、曼月乐治疗及GNRHa联合曼月乐治疗等。孕激素多采用醋酸甲羟孕酮及醋酸甲地孕酮,也有部分患者采用己酸羟孕酮,用药剂量依照具体情况而定[2]。治疗期间对患者的病情进行密切的监测,经3-12个月的随访,对患者的月经、盆腔超声检查结果等进行详细的记录。如果发现异常则及时采取有效措施进行处理。3.保留生育功能治疗适应症:① 患者年龄<45岁。② 子宫内膜癌病理类型为腺癌且腺癌处于高分化。③免疫组化检查证实患者的孕激素受体呈现为阳性。④ 患者的血清CA125水平处在正常范围内,即不超过35 kU。⑤不存在子宫肌层浸润。 ⑥ 不存在子宫外病灶。 ⑦患者强烈要求保留生育功能。 ⑧经肝肾功能检查结果显示为正常[3]。 4.统计学方法:采用SPSS14.0软件进行数据分析,计数资料Χ2检验,以P<0.05时为差异具有统计学意义。 结 果 37例患者中,接受孕激素治疗者25例,GNRHa治疗者2例,曼月乐治疗者5例,GNRHa与曼月乐联合治疗者5例。(详见表1)6例子宫内膜癌患者妊娠次数为7次,妊娠4例,成功分娩3例;31例子宫内膜重度不典型增生患者中,妊娠次数11次,妊娠9例,成功分娩4例。两组患者的妊娠率和成功分娩率差异有统计学意义(P<0.05 表1)。表1 重度不典型增生与子宫内膜癌患者妊娠与分娩情况组别 例数妊娠次数妊娠例数成功分娩子宫内膜癌 674(66. 7)3(50.0)子宫内膜重度不典型增生 31119(29.0)4(12.9)合计 371813(35.1)7(19.1) 讨 论子宫内膜癌属于常见的妇科恶性肿瘤,绝大多数患者确诊时一般属于早期阶段,组织学类型多数呈现为高分子化子宫内膜样腺癌。许多临床研究结果证实,该类疾病患预后良好,复发率较低,复发时间长,患者生存期长[4]。年轻患者存在强烈的保留生育功能的要求,因此需要严格掌握保留生育功能适应症对患者进行积极治疗,从而获得更加理想的治疗效果。子宫内膜增生为子宫内膜癌的癌前病变,大量研究证实,子宫内膜不典型增生经常会伴随子宫内膜癌共同存在,相关调查结果显示,约43%的子宫内膜增生患者伴有子宫内膜腺癌。如果子宫内膜增生患者没有得到及时有效的治疗,将很容易诱发子宫内膜增生发生癌变,并最终发展成内膜腺癌。长期以来,子宫内膜增生的治疗主要以周期性孕激素的应用为主,而后逐渐发展成持续大剂量使用孕激素对早期子宫内膜样腺癌展开积极的治疗,从而暂缓病情发展,为进一步治疗争取时间[5]。然而大剂量孕激素保守治疗的应用却存在显著的药物不良反应以及疾病进展危险,该种治疗方法一直存在较大的争议。子宫内膜重度不典型增生经常合并早期子宫内膜样癌共同出现,两者位置相邻,可以相互转化,又由于诊刮所获病理标本存在一定的局限性,大多数情况下组织学检查无法对二者予以准确区分,从而使得两者的治疗原则、治疗效果以及预后等也基本相近。目前,对子宫内膜癌的标准治疗手段为手术切除子宫双附件,并对高危者辅以放疗治疗。虽然该种方法效果比较理想,但患者会丧失生育功能。在实施保留生育能力有强烈的要求,因此因对其展开保治疗的过程中,应注意严格选择治疗适应症,合理应用孕激素等相关手段,并根据患者的具体情况对治疗方案和用药剂量等进行调整[6]。本研究中,37例患者均接受了孕激素治疗、GNRHa治疗、曼月乐治疗及GNRHa联合曼月乐治疗等保留生育功能的治疗,结果显示,37例患者妊娠率为35.1%(13/37),成功分娩率为19.1%(7/37)。其中子宫内膜重度不典型增生患者的妊娠率为29.0%,成功分娩率为12.9%,子宫内膜癌患者的妊娠率为66.7%,成功分娩率为50.0%。子宫内膜癌患者保守治疗后成功分娩率相对较低,主要是因为该类患者大多数情况下还会存在诸多对生育功能产生影响的其他因素,譬如说肥胖、多囊卵巢综合征以及长期无排卵等[7]。在保守治疗的过程中,应诱发患者迅速、安全且有效地排卵,并辅助相应的生育治疗技术,从而实现提高保留生育功能治疗后妊娠率和成功分娩率。总之,合理选择治疗药物、治疗方案及保留生育功能治疗的适应症对于改善治疗效果、提高妊娠率和成功分娩率具有重要意义,值得关注。
姑,嫂同结"海扶"緣 42岁的刘女士,沧州市海兴县人,2016年了3月7日因阴道出血去当地医院就诊.彩超显示子宫右前壁3.3x3.5cm低回声团,诊断为"子宫肌瘤".陪同刘女士去看病的是其嫂子赵女士,她也顺便做了彩超查体.发现子宫右后壁和子宫后壁分别有4.5x4.3和2.8x2.4的低回声团.诊断"为多发子宫肌瘤". 姑.嫂二人3月7日来到沧州市人民医院颐和院区妇科,她们是为做腔镜手术而来,我给她们介绍了不同手术方法的优缺点,当得知我们医院已于去年5月份即引进了"海扶"设备,己为近120例子宫肌瘤,子宫腺肌症及腹壁疤痕子宫内膜异位症的患者实施了手术,当她们了解到海扶治疗是完全无创伤,俱有不开刀,不麻醉,不流血,伤害小,恢复快等优越性后,姑.嫂二人改变了做腔镜手术的初衷,要求海扶手术治疗. 3月1O月下午,姑.嫂二人先后进入海扶治疗室,手术过程二人仅有腹部轻微不适,分别以545s和1146s的辐照时间结束治疗,术后声诺维造影显示病灶内大部分无血流灌注,手术成功.术后二小时病人即下地活动并进食流质,第二天一早姑.嫂二人同时出院.刘女士的哥哥高兴的说"太神奇了!我爱人的多发肌瘤就这么轻松治好了!感谢沧州市人民医院!感谢妇三科!